Kuperat avannesidokset - ratkaisu potilaillesi?
Avanteeseen liittyvät komplikaatiot voivat ilmaantua kuukauden sisään leikkauksesta tai vasta myöhemmässä vaiheessa(1). Komplikaatioihin vaikuttavia tekijöitä voivat olla avanteen sijainti, avanteen ominaisuudet, fistelin synty tai runsas nesteen eritys(1). Näissä tilanteissa elimistön jätteet voivat ärsyttää peristomaalista ihoa ja jopa imeytyä avanteen pohjalevyn alle(2). Näissä tapauksissa tuote ei välttämättä kiinnity kunnolla, ja avannetta ympäröivä alue voi myös ärsyyntyä.(3)
Vähennä ohivuotojen riskiä
Jos potilaasi kärsii ohivuodoista, kuperat avannetuotteet voivat potentiaalisesti tarjota ratkaisua. Tuotteiden sopivuutta voi arvioida potilaan kehon ja avanteen ominaisuuksien perusteella.
Kuperat avannesidokset voivat vähentää ohivuotojen riskiä
Kuperat avannesidokset voivat pysyä tiiviimmin paikallaan ja täten vähentää ohivuotojen potentiaalista riskiä. Ohivuodot ovat yleinen huolenaihe avannepotilaille(4,5). Kuperan avannesidoksen edut(6-9) :
- kuperan muotonsa ansiosta paine jakaantuu tasaisesti avanteen ympärille, mikä auttaa tiivistämään ja tasoittamaan peristomaalisen ihon, erityisesti rypyt, ihopoimut ja epäsäännölliset ääriviivat, ja luomaan tasaisemman pinnan.
- kohdistaa oikean määrän painetta peristomaaliseen ihoon, jotta avanne kiinnittyy pussiin. Tämä edistää eritteiden kerääntymistä pussiin ja on erityisen hyödyllinen matalissa ja sisäänvetäytyneissä avanteissa.
- tekee ihonsuojaukseen tarkoitetuista lisätarvikkeista, kuten kuperista ihonsuojarenkaista, tarpeettomia.
Pehmeän kuperan sidoksen valitseminen voi mahdollisesti tuoda lisähyötyjä(8,9):
- on tarpeeksi joustava taipumaan potilaan kehon liikkeiden mukana ja pysyy tiiviimmin paikallaan
- voi olla potilaalle vielä mukavampi käyttää
Milloin voin suositella kuperia tuotteita?
Jokainen avanne on yksilöllinen ja usein kuperuudesta voi olla iso apu. Oikeaa tuotetta valitessa tulee huomioida sekä potilaan vatsan anatomiset ja toiminnalliset ominaisuudet että itse avanteen ominaisuudet. Alempana kuvataan saatavilla olevat vaihtoehdot ja käsitellään tuotteiden valintaperusteita. B. Braunin avannetuotevalikoimaan kuuluu erilaisia kuperia ratkaisuja, jotka eroavat kaarevuudeltaan, muodoltaan ja syvyydeltään(10).
Lopulta arvioit kliinisen kokemuksesi perusteella, että suositteletko kuperaa avannetuotejärjestelmää potilaallesi ja mitä ominaisuuksia tuotteissa tulisi olla.
Kuperuus voi olla ratkaisu seuraavissa tapauksissa(7):
- Matala avanne: Avanteen tulisi olla korkeudeltaan 2,5 cm, jotta avannesidoksen pohjalevyn tiiviste toimii hyvin. Jos avanne on ihon kanssa samalla tasolla, se luokitellaan matalaksi.
- Vetäytynyt avanne: Avanne vetäytyy ihon tason alapuolelle. Tämän on voinut aiheuttaa tekninen haaste leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeinen painonnousu.
- Huonosti sijoitettu avanne: Jos avanne on leikattu kiireellisessä leikkauksessa tai kun vatsa on ollut pullistunut, lopputulos ei välttämättä ole optimaalinen
- Avannetta ympäröivässä ihossa on ihopoimuja, ryppyjä, uria, muuta epätasaisuutta(1): voivat heikentää sidoksen istuvuutta ja aiheuttaa ohivuotoja.
- Pehmeä vatsan iho: vatsalihasten ollessa heikot, avanne ei saa riittävästi tukea aiheuttaen ääriviivoja peristomaalisella alueella
- Runsaasti erittävät avanteet: kun avanne erittää yli 750 millilitraa päivässä, ohivuotojen riski kasvaa. Sama pätee, jos erite on pääsääntöisesti nestemäistä.
Nestemäinen vuoto tunkeutuu ihon pienempiin aukkoihin helpommin kuin kiinteä uloste ja läpäisee ihosuojan nopeammin, jopa hyvin esiin työntyneiden avanteiden kohdalla. Näissä tapauksissa kuperanmuotoiset tuotteet voivat lisätä pohjalevyn käyttöikää.(2,11)
Valikoimamme kuperat avannesidosjärjestelmät
Kaikki 4–6 mm tuotteet ovat loivasti kuperia. Kuperat tuotteet kehitettiin jakamaan painetta tasaisemmin ja kohdistamaan riittävästi painetta avanteen ympärille muotoillakseen ja muodostaakseen potilaan peristomaalisia ääriviivoja.
Avannevyöllä voi vahvistaa kuperuuden vaikutusta
Avannevyötä voi käyttää tuomaan lisävarmuutta ja vahvistamaan kuperuutta(8). Vyö on mahdollista kiinnittää kolmeen eri asentoon pohjalevyn kummaltakin puolelta.
Kannattaa tutustua: Flexima® Active O'Convex
Tutustu uuden sukupolven pehmeään kuperaan sidokseen: Flexima® Active O' convex
O' what a difference
Flexima® Active O' convexin ominaisuudet ja hyödyt
Valikoimassamme olevat yksiosaiset kuperat avannesidokset
Flexima® Active O' convex
Joustava kupera pohjalevy työntää matalia avanteita ulospäin ja tiivistää ihopoimuissa sijaitsevat avanteet. Se voi jopa täyttää pieniä onteloita ja samalla rajoittaa peristomaalista painetta. 6 mm syvä, pehmeä kuperuus voi auttaa luomaan tiiviin suojan avanteen ympärille. Se on pehmeämpi kuin muut B. Braunin kuperat pohjalevyt, joten se on hellävarainen avannetta ympäröivälle iholle.
Flexima® Active O' convex tuotevalikoima
Flexima®
Kohtalainen 4 mm syvä kuperuus voi auttaa työntämään avannetta ulos päin.
Valikoimassamme olevat kaksiosaiset kuperat avannesidokset
Flexima® 3S mekaanisella kiinnitysmekanismilla
Kohtalainen 6 mm kuperuus voi auttaa täyttämään keskisyviä tai syviä onteloita ja ihopoimuja, auttaen työntämään avannetta pussiin.
Flexima® 3S tuotevalikoima
Flexima® Key tarrakiinnitteisella kiinnitysmekanismilla
Kohtalainen 4 mm syvä kuperuus voi auttaa työntämään avannetta ulospäin.
Flexima® Key tuotevalikoima
Lähteet:
1) Malik T, Lee MJ, Harikrishnan AB. The incidence of stoma related morbidity - a systematic review of randomised controlled trials. Ann R Coll Surg Engl. 2018 Sep;100(7):501-508. doi: 10.1308/rcsann.2018.0126. Epub 2018 Aug 16. PMID: 30112948; PMCID: PMC6214073.
2) Evans M, White P. Selecting convexity to improve and maintain peristomal skin integrity. Br J Nurs. 2020 Sep 10;29(16):S8-S14. doi: 10.12968/bjon.2020.29.16.S8. PMID: 32901550
3) Andersen NK, Trøjgaard P, Herschend NO, Størling ZM. Automated Assessment of Peristomal Skin Discoloration and Leakage Area Using Artificial Intelligence. Front Artif Intell. 2020 Sep 10;3:72. doi: 10.3389/frai.2020.00072. PMID: 33733189; PMCID: PMC7861335
4) Rolls N, Yssing C, Bøgelund M, Håkan-Bloch J, de Fries Jensen L. Utilities associated with stoma-related complications: peristomal skin complications and leakages. J Med Econ. 2022 Jan-Dec;25(1):1005-1014. doi: 10.1080/13696998.2022.2101776. PMID: 35833520.
5) Nafees B, Størling ZM, Hindsberger C, Lloyd A. The ostomy leak impact tool: development and validation of a new patient-reported tool to measure the burden of leakage in ostomy device users. Health Qual Life Outcomes. 2018 Dec 14;16(1):231. doi: 10.1186/s12955-018-1054-0. PMID: 30547808; PMCID: PMC6295083.
6) Cronin E. A guide to the appropriate use of convex stoma care products. Gastrointestinal Nursing 2013; Vol. 6, No. 2. DOI: 10.12968/gasn.2008.6.2.28803. ISSN: 14795248
7) Perrin A. Convex stoma appliances: an audit of stoma care nurses. Br J Nurs. 2016 Dec 8;25(22):S10-S15. doi: 10.12968/bjon.2016.25.22.S10. PMID: 27935354.
8) Hoeflok J, Salvadalena G, Pridham S, Droste W, McNichol L, Gray M. Use of Convexity in Ostomy Care: Results of an International Consensus Meeting. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2017 Jan/Feb;44(1):55-62. doi: 10.1097/WON.0000000000000291. PMID: 28002174; PMCID: PMC5266410.
9) Turnbull GB. 2003. The Ostomy Files: The Convexity Controversy. https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/wmp/content/the-convexity-controversy
10) Hoeflok J, Kittscha J, Purnell P. Use of convexity in pouching: a comprehensive review. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2013 Sep-Oct;40(5):506-12. doi: 10.1097/WON.0b013e3182a219b7. PMID: 24448619.
11) Richbourg L, Thorpe JM, Rapp CG. Difficulties experienced by the ostomate after hospital discharge. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2007 Jan-Feb;34(1):70-9. doi: 10.1097/00152192-200701000-00011. PMID: 17228210.